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基本医疗保险解析

 

 

文/翰尔森顾问
 
 
   
 
  基本医疗保险统筹基金(住院报销)在职、退休人员起付线为1300元,最高支付为 7万元。
住院治疗比例用下表说明(住院封顶17万元):
 
医院等级
三级医院
二级医院
一级医院
人员类别
在职
退休
在职
退休
在职
退休
起付线—3万
85%
91%
87%
92.20%
90%
94%
3万—4万
90%
94%
92%
95.20%
95%
97%
4万—封顶线
95%
97%
97%
98.20%
97%
98.20%
 
  门急诊报销比例用下表说明(年内门急诊封顶2万元):
参保人员类别
起付标准 大额支付 补充医疗 个人自付
在职人员
1800元
50%
-
50%
退休人员
70周岁以下
1300元
70%
15%
15%
70周岁以上
1300元
80%
10%
10%
 
 
   
 
 
   
总计: 基本医疗保险(含退休) 门、急诊报销2万元
  住院报销17万元(其中大额互助支付10万元,
  统筹基金支付7万元)